حصوات المسالك البولية وعلاقتها بالصيام

حصوات المسالك البولية وعلاقتها بالصيام

د. هاني مصطفى عبدالله
استاذ المسالك ، رئيس قسم المسالك البولية
كلية طب جامعة عين شمس

حصوات المسالك البولية تتكون اما في الكلى او في المثانة ومن النادر جدا ان تتكون كحصوة في مكانها الاول وهــو الحـالـب ولـكـن تـقـريـبـا جميع حـصـوات الحالب تتكون اوليا بالكلى وتتحرك نحو الحالب مسببة المغص الكلوي الشهير

من اشهر اسباب تكون الحصوات هو الجفاف العام او قلة شرب السوائل خاصة الماء حيث يتسبب ذلك في تركيز الاملاح التي تفرز بالبول ويؤدى هذا التركيز الى تجمع الامــلاح بسهولة وبالتالي تتكون حصوات المسالك البولية ولـذلـك يجب التنبيه قبل قــدوم شهر الرمضان المعظم بمراعاة شرب الماء بكثرة بعد الافطار لكسر الجفاف الـذى ينتج عن الصيام طوال ستة عشر ساعة باليوم اضافة الى الحر الشديد حين يكون شهر رمضان في فصل الصيف الـذى يضيف الى الجفاف نتيجة فقدان العرق الذى يضيف الى الجفاف المصاحب للصيام. كما يجب ايضا مراعاة عدم اكل بعض الاكـلات او السوائل او الفواكه المعروف عنها انها تحتوى على امـلاح كثيرة مثل المانجو والفراولة
امــا بالنسبة لـأشـخـاص الـذيـن لهم تـــاريـــخ في تــكــويــن الحـــصـــوات فيجب مراعاة الصيام بحذر شديد حيث تزداد بـشـدة فـرصـة اعـــادة تكوين الحـصـوات خلال الصيام ويجب عمل تحاليل معينة ومراعاة شرب المـاء بعد الافطار ويجب المتابعة بعمل وظائف كلى بانتظام وتحليل دم وتحليل بول كامل اثناء الصيام لمتابعة احـتـمـال بـدايـة تـكـون حـصـوات واتـخـاذ العلاج والاجراءات المناسبة واشهر أنواع الحصيات إصابة للإنسان هى حصيات أوكسالات الكالسيوم وتبلغ نسبة الإصــابــة بـهـا %65مــن إجمالى المصابين بحصوات المسالك البولية تليها حصيات فوسفات الكالسيوم وتبلغ النسبة
%15وحصوات فوسفات الماغنسيوم أو الألومنيوم وتبلغ النسبة %10وحصوات حمض البوليك وتبلغ النسبة %5
وبكل اسـف هـذه الانـــواع مـوجـودة فى
معظم الاكل الذى نتناوله بـالـذات في شهر رمضان مثل الالبان والزبادي واللحوم وشراب المانجو وذلـــك يـزيـد مـن نسبة تـكـون حـصـوات الجهاز البولي اثناء الصيام أسباب حصوة الكلية والمسالك البولية تتكون حصوات المسالك البولية على مدى فترة أشهر أو سنوات بسبب ترسب الأمـــلاح المـكـونـة للحصاة وتجمعها مع بعضها البعض, وتـبـدأ هـذه الترسبات بسبب ارتفاع تركيز الأملاح في البول إما بسبب زيادة إفراز المادة نفسها أو بسبب
نقص كمية البول
• الجفاف المزمن أو عدم شرب الماء والـسـوائـل بكمية كافية ممـا يــؤدي إلى نقص في كمية البول وزيادة تركيز المواد المكونة للحصيات وبالتالي ترسبها
• ارتــفــاع نسبة أمـــلاح الكالسيوم أوكــســالات أو فـوسـفـات) بسبب زيـادة المـتـنـاول في الطعام كمشتقات الحليب
والخضروات والفواكه, أو بسبب مرضي كما في زيــادة نشاط الغدة الجاردرقيه ، الجـــرعـــات الـعـالـيـة مـــن فـيـتـامـين د
)vitamine D(
• زيادة نسبة حمض البول في الدم كما
في مرض النقرس أو بعد معالجة الأورام
الكيميائية لـأورام التي ترفع من تركيز
حمض البول في الدم وبالتالي إفرازه في
البول
• تغير في درجــة حموضة الـبـول أو
قلويته
• التهاب المسالك البولية المتكرر
• حياة الخمول والركود
• بعض الأدوية مثل مدرات البول التي
ترفع من تركيز حمض البول
• السمنة الـزائـدة أو بالعكس فقد
الوزن السريع
الوقاية من تكون الحصوات
-1تناول الماء بكثرة فيجب التأكد أن
كمية الـبـول التى يفرزها الشخص فى
اليوم لا تقل عن 2.5لتر وبالتالى يجب
أن تزيد كمية ماء الشرب عن ذلك
-2تناول كوب ماء كبير قبل النوم وآخر
عند اليقظة من النوم حيث أن فترة النوم
هذه فترة خمول وبالتالى توجد فرصة
لتركيز مكونات البول وترسيبها مكونة
الحصوة
-3للمرضى المصابين أو سبق الإصابة
بحصوات أوكسالات الكالسيوم يتم منعهم
من تناول اللبن الزبادى والطماطم النيئة
والـسـبـانـخ والـفـلـفـل الاخــضــر والمـانجـو
والفراولة والجوافة وجميع منتجات الكولا
والإقــلال من شـرب الشاى فيكفى كوب
واحد فقط يومياً أما المصابين بحصوات
حامض البوليك فيجب عليهم الامتناع
عن الكبده والمخ والجمبرى والبط والأوز
والحـمـام والمكسرات والـفـول السودانى
والشيكولاته والكاكاو والقهوة والبقول
واللحوم الداكنة
-4يجب الامتناع عن الخبز الأبيض
تماماً والاتجــاه للخبز الـذى يعتمد على
حبة القمح الكاملة
-5فى حالة وجود التهابات أو دمامل أو
خراريج بأى جزء فى الجسم سواء خارجى
أو داخلى يجب علاجها إما علاجياً أو
جراحياً حتى لا تنتقل الميكروبات إلى
الجهاز البولى وتؤدى لحدوث التهابات به
مكونة الحصوات
-6فى حالة وجود انسداد بالحالب أو
فى مجرى البول فإن ذلك يؤدى إلى تراكم
البول وترسيب الحصيات ولذلك لابد من
علاج هذا الانسداد وعدم الإرتكان إلى
الم