ارتفاع ضغط الدم  القاتل الصامت أ. د . محسن ابراهيم استاذ امراض القلب – كلية الطب جامعة القاهر

ارتفاع ضغط الدم  القاتل الصامت

أ. د . محسن ابراهيم
استاذ امراض القلب – كلية الطب جامعة
القاهر

ضغط الدم هو الضغط داخل شرايين الجسم الرئيسية الناتج من دفع القلب للدم
ومقاومة الشرايين الطرفية لمروره ، وهو يعرف برقمين ، الرقم الأعلى هو ضغط الدم
الانقباضي والرقم الأدنى هو ضغط الدم الانبساطي ، والطريقة الوحيدة لمعرفة ضغط
الدم بدقة هي قياسه بواسطة جهاز قياس ضغط الدم .
ما هو المعدل الطبيعي لضغط الدم ؟

اذا كان ضغط الدم لديك أقل من 80 / 120ملليمتر من
.
ًالزئبق فإن هذا الضغط يعتبر مثاليا
-2إذا كان ضغط الدم لديك أعلى من 90 / 140ملليمتر من
الزئبق (في قياسات متكررة وفي زيارات متعددة ) فإنك تعاني من
مرض ارتفاع ضغط الدم ويجب عليك اتباع نصائح الطبيب .
-3إذا كان ضغط الدم لديك ما بين 80 / 120إلى / 140
90ملليمتر من الزئبق فإنك لا تعاني من مرض ارتفاع ضغط
الدم ولكن كن حـذراً فأنت اكثر عرضة للإصابة بهذا المرض
ولذلك يجب عليك اتباع العادات الصحية السليمة للوقاية من
هذا المرض .
-4يـزداد الضغط الانقباضي مع تقدم السن ولكن يظل في
الحــدود الطبيعية لـدى الأصـحـاء ولذلك فـإن ارتفاع
ضغط الـدم عن المعدلات الطبيعية لدى كبار
السن يعتبر حالة مرضية تتطلب العلاج .
مــا هــي الاحــتــيــاطــات الــتــي يـجـب
اتباعها عند قياس ضغط الدم ؟
- ضغط الدم مثل كثير من
القياسات الحيوية يكون
عـــرضـــة لـلـتـغـيـر داخـــل
الحـــدود الطبيعية فهو
يـرتـفـع أثـــنـــاء المـجـهـود
الجسماني والانفعالات
النفسية وينخفض اثناء
النوم وعند الاسترخاء .
ولــضــمــان أن قــــراءة
ضـغـط الـــدم لـديـك تمثل
القياس الحقيقي والثابت
فإنه يجب اتباع الارشـــادات التالية عند قياس ضغط الدم :
-1يجب تحديد معدل الضغط بعد قياسات متكررة وفي
زيارات متعددة للطبيب .
-2يجب تجنب الأكل أو التدخين أو المجهود الجسماني خلال
الساعة السابقة لقياس الضغط .
-3ينصح بإفراغ المثانة قبل قياس الضغط .
-4عدم التحدث أثناء قياس الضغط مــا هــو حــجــم مـشـكـلـة مـــرض ارتــفــاع
ضغط الدم في مصر ؟
- يعد مرض ارتفاع ضغط الدم أحد
الأمراض واسعة الانتشار في كافة انحاء
العالم وتبلغ نسبة الاصابة بهذا المرض
حـوالـي % 20إلــى % 30مـن السكان
البالغين في معظم بلدان العالم الغربي .
- تـدل الـدراسـات التي توصل اليها
الـبـاحـثـون بـالمـشـروع الـقـومـي المصري
لارتفاع ضغط الدم إلى ان حوالي 25
% من المصريين البالغين مصابون بهذا
المرض .
- يزداد معدل الاصابة مع تقدم السن
فـحـوالـي % 50مـن الأفــــراد فــوق سن
الستين في مصر وكثير من بلاد العالم
يعانون من ارتفاع ضغط الدم .
ما هي العوامل التي تؤدي الى الاصابة
بمرض ارتفاع ضغط الدم ؟
- في اكثر من % 90من حالات ارتفاع
ضغط الــدم لا يـوجـد سبب مـحـدد او
قاطع لارتفاع ضغط الدم .
- تلعب الوراثة دوراُ هاماً في الاصابة
بمـرض ارتـفـاع ضغط الـدم فهو ينتقل
من الأجداد الى الآباء ثم الى الأحفاد ،
وكذلك تزداد فرصة الاصابة عند وجود
بعض الأمراض الاخرى مثل ( السكري
– السمنة – زيـــادة الـدهـون بـالـدم –
ارتفاع حمض اليوريك بالدم ).
- في أقل من % 10من الحالات يمكن
تحـديـد سـبـب مـبـاشـر لارتــفــاع ضغط
الـدم ، ومن الاسباب المعروفة لارتفاع
ضـغـط الـــدم أمـــراض الكليتين ( مثل
التهاب الكليتين وضيق الشريان الكلوي
) وأمراض الغدد الصماء ( مثل أمراض
الـغـدد الكظرية والنخامية ) وكذلك
الضيق الخلقي للشريان الأورطي .
- قد يؤدي استخدام بعض العقاقير
إلى ارتفاع ضغط الدم مثل الكثير من
الأدوية المستخدمة في علاج الروماتيزم
والبرد والزكام وكذلك حبوب منع الحمل
والكورتيزون وبعض الأدوية المستخدمة
في علاج الأمراض النفسية .
ما هي اعراض مرض ارتفاع ضغط الدم ؟
- لا يسبب ارتـفـاع ضغط الــدم أي
أعـــراض للمريض إلا اذا نتجت عنه
مضاعفات خطيرة ولذلك يعرف هذا
المرض بالقاتل الصامت .
- خلافاً للشائع بين كثير من العامة
فــإن اعــراضــاً مثل الـصـداع والـدوخـة
ونــزيــف الأنـــف وطـنـين الأذن لا تمثل
أعراضاً خاصة لارتفاع ضغط الـدم ،
لذلك فإن الوسيلة الوحيدة لتشخيص
هـــذا المـــرض هــي قـيـاس ضـغـط الــدم
بواسطة الطبيب .
ما هي مضاعفات مرض ارتفاع ضغط
الدم ؟
عند اهمال علاج مرض ارتفاع ضغط
الدم فإن كثيراً من المضاعفات الخطيرة
قد تصيب اجهزة الجسم المختلفة مما
قد يؤدي الى العجز أو الوفاة وتشمل
هذه المضاعفات ما يلي :
-1هبوط وظائف عضلة القلب .
-2تصلب الشرايين التاجية مما قد
يؤدي الى حدوث جلطات القلب الحادة
.
-3جلطات المخ ونزيف الدماغ .
-4تدهور وظائف الكلى مما يؤدي
الى الفشل الكلوي .
-5تمـــدد وتـشـقـق جــــدار الـشـريـان
الرئيسي بالجسم (الأبـهـر ) ممـا قد
يؤدي الى انفجاره .
-6تـسـمـم الحــمــل ممــا قــد يــؤدي
الى مشاكل صحية عديدة للأم
والجنين .
-7ضعف الابصار .
مــا هــي ســبــل الــوقــايــة
من مرض ارتفاع ضغط
الدم ؟
- عـدم الاســراف في
استخدام ملح الطعام
حـــيـــث ان كـــثـــرة مـلـح
الطعام تلعب دوراً سلبياً
في ارتفاع ضغط الـدم عند
الاشــــخــــاص المـــعـــرضـــين لـهـذا
المـــرض وراثـــيـــاً - تــنــاول الخــضــروات
والفاكهة بكثرة .
- المحافظة على وزن الجسم المثالي
وتجنب السمنة .
- المواظبة على الحركة الجسمانية
وممارسة الرياضة بصفة منتظمة .
- تجنب قدر الامكان استخدام بعض
العقاقير الطبية الـتـي قـد تــؤدي الى
ارتـفـاع ضغط الـدم مثل ادويــة الزكام
والبرد والروماتيزم .
- قـيـاس ضـغـط الـــدم بصفة دوريــة
خاصة عند الافراد ذوي التاريخ العائلي
لمرض ضغط الدم المرتفع .
- الاكــتــشــاف المـبـكـر وعــــلاج بعض
الأمـــراض الـتـي قـد تـزيـد مـن خطورة
ومضاعفات ارتـفـاع ضغط الــدم مثل
مرض السكري وارتفاع الدهون بالدم
وأمراض الكلى .
.
ً- الامتناع عن التدخين قطعيا
- الانـــتـــظـــام في تـــنـــاول الـعـقـاقـيـر
الخافضة لضغط الدم .
- عـنـد اسـتـجـابـة الـضـغـط لـلـعـلاج
وانخفاضه الى المعدل الطبيعي ، يجب
عـدم ايقاف العلاج بل المواظبة عليه
بصفة مستمرة حيث ان التوقف عن
تناول الدواء سيؤدي الى ارتفاع ضغط
الــدم تدريجياً دون ان يشعر المريض
بذلك ما يجب ان تعرفه عن الغذاء الصحي
- يجب ان يحتوي الـغـذاء على جميع
العناصر الأساسية من نشويات وبروتين
ودهون وكذلك يجب ان يحتوي على كميات
مناسبة من المعادن .
الخضروات والفاكهة
- ينصح بتناول الخـضـروات والفاكهة
يومياً وبكميات كبيرة حيث اثبتت الدراسات
ان ذلك يقي من أمراض القلب والشرايين .
- البامية والباذنجان والكوسة والفول
والـشـوفـان تساعد على خفض مستوى
الدهون الضارة (الكوليسترول الضار في
الدم )
اللحوم والطيور
- يجب الاقلال من تناول اللحوم الحمراء
( 3 – 2مرات اسبوعياً على الأكثر )
- يفضل تناول اللحوم الخالية من الدهون
(البتلو ) والابتعاد عن اللحوم عالية الدهون
مثل الضأن والأعضاء الداخلية مثل المخ
والكبد والكلاوي والسجق والهامبرجر .
- يفضل تناول لحوم صدر الدجاج والديك
الرومي (بدون جلد) والأرانب والابتعاد عن
تناول البط والأوز والحمام .
- يفضل تسوية اللحوم عن طريق السلق
او الشوي او في الفرن لا عن طريق التحمير
او القلي .
الأسماك
- ينصح بتناول الأسماك بكثرة ( 3 – 2
مـرات اسبوعياً ) حيث اثبتت الدراسات
ان ذلك يقي من امراض القلب والشرايين
- يجب تجنب تناول البطارخ والجمبري
والكابوريا والمحار والجندوفلي حيث انها
تحتوي على كميات عالية من الكوليسترول .
الدهون والزيوت
- ينصح بـالابـتـعـاد قــدر الامــكــان عن
استخدام الزيوت والدهون في الطعام .
- عند استخدام الزيوت ينصح باستخدام
الزيوت النباتية مثل زيت الذرة ، زيت عباد
الشمس ، زيـت الزيتون ، وزيــت الصويا
والابتعاد تماماً عن زيت جوز الهند وزيت
النخيل .
- يجب الابـتـعـاد عـن اسـتـخـدام الزبد
والـسـمـن والـــزيـــوت المتجمدة
( المـــهـــدرجـــة )
مثل السمن النباتي والتي توجد بكثرة في
الحلويات والاطعمة الجاهزة السريعة .
- يفضل اسـتـخـدام الالــبــان منزوعة
الدسم وكذلك تناول الزبادي بدون قشدة
وفيما يخص الاجبان ، ينصح بتناول الجبن
القريش او الجبن خالي الدسم .
- ينصح بعدم الاكثار من تناول صفار
البيض ( بفضل مرتين اسبوعياً )
- المكسرات ( اللوز – البندق ) توفر بعض
الحماية للقلب والشرايين إلا ان ما تعطيه
من سعرات عالية يجعل الاكثار من تناولها
امر غير مرغوب فيه .
النشويات والبقوليات
- ينصح بـالاعـتـدال في تـنـاول الخبز
( ويـفـضـل الأســمــر ) والأرز والمـكـرونـة
والبطاطس .
- يجب الاعـتـدال في تـنـاول الحلويات
والابتعاد قدر الامكان عن استخدام السكر
والمشروبات الغازية .
- ينصح بتناول البقوليات مثل الفول
المدمس والعدس والفاصوليا واللوبيا .
ملح الطعام
- يجب عدم الافـراط في استخدام ملح
الطعام اثناء الطهي وكذلك عدم اضافة
الملح (بواسطة الملاحة) اثناء تناول الطعام .
- جميع الأطعمة التالية تحتوي على
كميات كبيرة من الملح :
-1كل انواع الجبن عدا الجبن القريش (
يمكن اقلال ماح الجبن من خلال وضعه في
الماء وتغيير الماء دورياً لمدة يومين .)
-2الزيتون الأسود والمخللات والكاتشب .
-3اللحوم والأسماك المحفوظة والمجففة
والمملحة مثل الرنجة والفسيخ واللانشون
وكذلك الخضروات المحفوظة .-4الأطعمة
الجاهزة سريعة الاعــداد مثل الهامبرجر
والبيتزا .
النظام الغذائي الذي يوفر الحماية من
ارتفاع ضغط الدم
-1تناول هذه الأطعمة يومياً :
- كميات كافية من الخضروات والفاكهة (
7-5حصص ).
- لبن منزوع الدسم أو
الجبن القريش .
- خــبــز
السن والأغذية الغنية بالألياف مثل البامية
والباذنجان والكوسة والبقول -2تناول هذه
الأطعمة عدة مرات اسبوعياً :
- الفول – العدس – الفاصوليا – اللوبيا .
- المكسرات (غير المملحة) .
- الأسماك .
-3تناول غذاء قليل الملح
أ- تجنب
- الأغذية المحفوظة والمعلبات ( سردين –
تونة – انشوجة – الخ )
- انواع الجبن المطبوخ واللانشون والسجق
والبسطرمة واللحوم والأسماك المدخنة .
- الخضروات المجمدة والشوربة المعلبة
وعصير الطماطم المعلب .
- المـــأكـــولات الغنية بمـلـح الـطـعـام :-
الشيبسي – الزيتون الأسود – المخللات –
الكاتشب – الفسيخ – الرنجة – الأنشوجة
– الطعمية – جميع انـــواع الجـبن (عـدا
القريش او الجبن قليل الملح ) المكسرات
المملحة (الفول السوداني – اللوز – الفستق
– الـلـب ) الأطـعـمـة الجــاهــزة او سابقة
الاعداد والبيتزا .
ب- لا تستعمل الملح على المائدة والاقلال
من الملح اثناء اعداد الطعام .
ج- اسنخدم بـدائـل الملح مثل الليمون
والخل والثوم والتوابل والفلفل .
-4حافظ على الوزن المثالي
أ- تجنب
- الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون
الضارة مثل الكيك والفطائر .
- المشروبات والأغذية الغنية بالسكريات
مثل المياه الغازية والعصائر والحلويات
والشيكولاتة .
- الأطعمة المقلية والمحمرة .
- السمن – الزبد – القشدة – الكريمة –
جميع انواع الزيوت المهدرجة .
ب- واظــــب عـلـى تــنــاول الخــضــروات
.
ًوالفاكهة يوميا
ج- احــرص على تـنـاول وجبة الافطار
بانتظام يومياً ويـراعـى ان تحتوي على
الأغذية الغنية بالألباف مثل الفاكهة وخبز
السن والفول والبليلة .
د- ممـارسـة ريـاضـة المشي لمـدة نصف
.
ًساعة يومي