تكيس المبايض

تكيس المبايض

ا.د. عفاف علي اسماعيل

استاذ واستشاري جراحة النساء والتوليد والعقم

تكيس المبايض هو حالة مزمنة من عدم التبويض ويصاحبها زيادة في الهرمونات الذكرية وتصيب 5 % من السيدات في فترة القدرة على الانجاب والسبب المباشر لحدوث هذه الحالة غير واضح وما زال محل جدل في المحافل العلمية المتخصصة ويرجح ان بداية الخلل هو المبيض نفسه او المخ او الغدة الكظرية فوق الكلى .

اعراض تكيس المبيضين

يحدث عدم التبويض في 80 % من هذه الحالات

1- اضطراب في الدورة الشهرية في صور متعددة تبدأ من انقطاع الدورة الشهرية مروراً بحدوثها على فترات متباعدة وفي بعض الاحيان زيادة في الدورة الشهرية .

2- زيادة في الوزن وذلك في حوالي 50 % من الحالات .

3- ظهور اعراض ناجمة عن زيادة الهرمونات الذكرية كزيادة كبيرة في كمية الشعر بالجسم وتغير في الصوت وكذلك في التكوين الجسماني .

4- اضطرابات في ايض السكر وذلك نتيجة لما يعرف بحالة مقاومة عمل الانسولين الموجود في الدم مما ينتج عنه زيادة الهرمونات الذكرية في الدم وتأثيرها السلبي على التبويض .

5- هناك اضطرابات قريبة المدى كزيادة النشاط في بطانة الرحم التي قد تؤدي في بعض الحالات الشديدة الى ارتفاع مستوى النشاط السرطاني وكذلك الاصابة بمرض السكر او الجهاز الدوري والقلب .

ما هي طرق التشخيص

- الفحص الاكلينيكي .

- قياس مستوى الهرمونات المتداخلة لبعض الحالات .

- الفحص بالموجات الفوق صوتية .

ما هي طرق العلاج المستخدمة لحالات تكيس المبيضين ؟

الهدف الاساسي في العلاج هو قطع الدائرة المفرغة لانعدام التبويض المزمن مع زيادة هرمونات الذكورة ومقاومة الانسجة للأنسولين مع زيادة مستواه في الدم كذلك خفض الوزن احد العوامل الهامه في علاج هذه الحالات .

العلاج الدوائي يشتمل على عقاقير تهدف الى تنظيم افرازات الغدد الصماء داخل الجسم واخرى لعلاج زيادة الشعر ، اذا كانت الشكوى الاساسية هي تأخر حدوث الحمل فالأدوية المنشطة للتبويض هي العلاج الاساسي ولكن يجب التعامل معها بالدقة المتناهية حتى لا يحدث زيادة عشوائية  في نشاط المبيضين والتي تؤدي في مراحلها الشديدة الى تكوين اكياس ضخمة بالمبيض مع استسقاء بالبطن قد يستلزم العلاج بالمستشفى والرعاية المركزة .

ومما يساعد على الاستخدام الناجح لمنشطات التبويض هو استخدام العقاقير المحفزة لاستهلاك الانسولين بالدم معها حيث يقل مستوى الانسولين بالدم وبالتالي يقل مستوى هرمونات الذكورة فتكون الاستجابة لهرمونات التبويض افضل وكذلك نسب حدوث الحمل .

وهناك دراسات تشير الى استخدام هذه العقاقير ايضاً يقلل نسبة حدوث مضاعفات بالحمل مثل الاجهاض المبكر عن طريق تحسين قدرة بطانة الرحم على استقبال الحمل وثباته .

دور العلاج الجراحي في علاج تكيس المبيضين

في بعض الحالات المقاومة للعلاج الدوائي قد نلجأ للجراحة مثل ما يعرف بتثقيب المبيض عن طريق منظار البطن ، لكن كثر الجدل الطبي حول جدوى هذه العملية واستقرت الامور على ان اجراء مثل هذه العملية يجب ألا يكون عشوائياً وان يجريه المتخصصون في هذا المجال حفاظاً على المبيض ومخزونه .

ورغم كل ما سبق يتبين لنا ان تكيس المبيضين رغم عدم وضوح الرؤية في اسبابه الا ان تشخصيه وعلاجه اصبح متاحاً .

طرق الوقاية

في الكثير من الحالات الوقاية من السمنة المفرطة والاتزان النفسي والجسدي يؤدي الى توازن عمل الانسولين وعدم مقاومته وافراز الهرمونات المختلفة بصورة معتدلة وسليمة ، كما ان نمط الحياة المعتدل يؤدي الى انتظام الدورة الشهرية ويؤثر على سرعة الاستجابة للعلاج وارتفاع معدل الخصوبة والحمل والانجاب .